様式第１号（第４条関係）

　　年　　月　　日

　　御所市長　様

（申請者）　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者氏名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　

御所市ロゴマーク使用承認申請書

　御所市ロゴマークについて、下記のとおり使用したいので申請します。

記
使用用途	１　ポスター・チラシ
２　１以外の印刷物、書籍等（無償・有償）
３　動画
４　記念品
５　商品
６　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
使用期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
使用内容	（事業名、配布対象、使用形態等について記入してください。）

	
連絡責任者	氏名	電話番号	
	役職名	FAX番号	
	E－mail：	
備　　考	　	
（添付資料）
　１　ロゴマークの使用形態及び使用に係る企画内容が分かるもの
　２　ロゴマークの使用を申請する団体等の概要が分かるもの